Insuffisance pondérale et malnutrition

Quand avez-vous un poids insuffisant ?

On parle d’insuffisance pondérale lorsqu’une personne pèse moins que ce qui est bon pour sa santé. L’insuffisance pondérale est un indicateur de risque de malnutrition. L’insuffisance pondérale est facilement diagnostiquée grâce à l’indice de masse corporelle (IMC) et à la mesure du tour de taille. Une personne est en insuffisance pondérale si son IMC est inférieur à 18,5.

Autres limites

Des limites différentes sont utilisées pour les personnes de plus de 65 ans et pour les patients atteints de BPCO, à savoir un IMC inférieur à 20 pour les personnes de plus de 65 ans et inférieur à 21 pour les personnes atteintes de BPCO. Pour déterminer la malnutrition, une limite d’IMC inférieure à 20 est utilisée pour les adultes jusqu’à 70 ans et une limite d’IMC inférieure à 22 pour les personnes de 70 ans et plus, en combinaison avec une carence en nutriments ou une maladie. Différentes valeurs seuils s’appliquent également aux enfants. Les enfants sont en pleine croissance et, par conséquent, la taille, le poids et l’IMC dépendent de l’âge.

Combien de personnes souffrent d’insuffisance pondérale ?

L’enquête de santé CBS 2019 montre que 2,5 % de la population néerlandaise âgée de 4 ans et plus présente une insuffisance pondérale. Le CBS utilise la limite de l’IMC de 18,5 pour tous les adultes.

Causes de l’insuffisance pondérale

On parle d’insuffisance pondérale lorsque la quantité d’énergie qu’une personne absorbe en mangeant et en buvant est inférieure à celle que son corps utilise (brûle) sur une longue période. L’insuffisance pondérale est relativement fréquente chez les personnes âgées dans les établissements de soins et les hôpitaux et chez les malades. L’insuffisance pondérale peut être causée, entre autres, par :

• manque d’appétit, par exemple en raison d’une perte du goût et de l’odorat, d’une maladie ou d’un manque d’exercice.
• problèmes de mastication et de déglutition
• un intestin qui fonctionne mal. L’intestin est alors moins capable d’absorber les nutriments, par exemple en raison d’une infection ou d’une maladie intestinale.
• effet secondaire des médicaments
• La peur, la solitude, la tristesse, la dépression.
• un trouble alimentaire
• une consommation d’énergie accrue, par exemple en cas d’infection ou de cancer

Conséquences de l’insuffisance pondérale

L’insuffisance pondérale comporte des risques pour la santé, car il existe un risque élevé de carences en nutriments tels que les protéines, les acides gras essentiels, les vitamines et les minéraux. Le système immunitaire se détériore et la personne peut se sentir léthargique et fatiguée. L’organisme utilise les réserves des tissus adipeux et musculaires. Cela entraîne une dégradation des tissus adipeux et musculaires. La dégradation du tissu musculaire est particulièrement nocive. Si l’insuffisance pondérale se prolonge, le risque de fractures osseuses augmente également.

Conseils diététiques pour l’insuffisance pondérale

Pour une personne en insuffisance pondérale, il est sage d’arrêter de perdre du poids et d’essayer d’en prendre. Si vous avez perdu beaucoup de poids en peu de temps sans raison apparente, il est préférable de consulter votre médecin. De même, si vous soupçonnez un trouble du comportement alimentaire, consultez toujours votre généraliste.

Si vous ne parvenez pas à atteindre un poids sain en quelques mois, il est sage de consulter votre médecin généraliste. Celui-ci recherchera la cause de votre insuffisance pondérale et pourra vous adresser à un spécialiste et/ou à un diététicien si nécessaire.

Vous souffrez d’insuffisance pondérale ? Dans ce cas, votre assurance maladie vous remboursera un certain nombre d’heures passées avec un diététicien.

Une alimentation saine

Pour les personnes souffrant d’insuffisance pondérale, une alimentation saine est importante. Elles obtiennent ainsi tous les nutriments dont le corps a besoin, comme les protéines, les acides gras essentiels, les vitamines et les minéraux. L’accent est mis sur les aliments contenant suffisamment de protéines et d’énergie, combinés à des exercices pour la construction musculaire.

Prendre du poids de manière saine

Pour les personnes en sous-poids, il s’agit de prendre du poids.

Malnutrition

La malnutrition survient lorsque l’apport en énergie ou en nutriments d’une personne est inférieur à ce qui est nécessaire pour rester en bonne santé pendant une période prolongée.

La malnutrition peut survenir lorsqu’une personne ne mange pas assez ou consomme un surplus d’énergie et de nutriments. Ce problème est particulièrement aigu chez les malades et les personnes âgées. La malnutrition peut également être causée par des problèmes de mastication ou de déglutition.

Lorsque la malnutrition est détectée, il faut faire appel au médecin généraliste. Les membres de la famille ou les soignants voient généralement le problème de santé avant le patient.

Symptômes de la malnutrition

La malnutrition est un manque d’énergie ou de nutriments. Cela entraîne alors une baisse de poids et un mauvais fonctionnement de l’organisme. Cela est principalement dû à une diminution de la masse musculaire et à une pénurie de protéines, d’acides gras essentiels, de vitamines et de minéraux.

Les principaux groupes à risque de malnutrition sont les personnes âgées fragiles, les malades chroniques, les personnes atteintes d’un cancer, les personnes subissant une intervention chirurgicale importante et les personnes ayant subi un traumatisme grave.

Les causes de la malnutrition :

• une réduction de la prise alimentaire due à une perte d’appétit ou à des nausées.
• difficulté à mâcher, goûter, avaler ou digérer.
• des problèmes psychologiques, tels que l’anxiété, la dépression, la tristesse. Une personne peut ne plus avoir envie de manger. L’une des conséquences est de sauter des repas ou de prendre des portions plus petites.
• des facteurs sociaux, tels que la solitude, l’impossibilité d’acheter ou de préparer de la nourriture.
• démence.
• la dépendance.

Le principal facteur de risque de malnutrition est la maladie. La maladie peut également accroître les besoins en nutriments, de sorte qu’un régime alimentaire normal ne suffit plus.

Malnutrition chez les personnes âgées

Les personnes âgées ont un risque plus élevé de malnutrition car elles sont plus souvent malades et font moins d’exercice. En outre, les personnes âgées ont besoin de moins d’énergie que lorsqu’elles étaient plus jeunes, ce qui peut rendre plus difficile l’apport de tous les nutriments dans l’alimentation.

Diagnostic de la malnutrition

La première étape consiste à déterminer si une personne présente un risque accru de malnutrition. Cela est déterminé à l’aide d’un instrument de dépistage. Ces instruments vérifient la perte de poids involontaire, l’insuffisance pondérale et la perte d’appétit.

Si, sur la base du dépistage, une personne présente un risque accru de malnutrition, on détermine si une personne est malnutrie. Un consensus a été établi à ce sujet en 2018. Une personne est malnutrie si elle répond au moins aux critères de l’une des caractéristiques et causes énumérées ci-dessous.

Une ou plusieurs de ces caractéristiques doivent être présentes :

• Perte de poids involontaire : Perte de poids non intentionnelle de 5 % ou plus au cours des 6 derniers mois ou perte de poids non intentionnelle de 10 % ou plus au cours d’une période supérieure aux 6 derniers mois.
• IMC faible
• Réduction de la masse musculaire

Une ou plusieurs de ces causes doivent être présentes :

• Carence en nutriments : 1 semaine d’alimentation inférieure de plus de 50 % aux besoins énergétiques ou plus de 2 semaines d’apport ou d’absorption réduits ou un trouble gastro-intestinal chronique affectant l’apport ou l’absorption.
• Maladie ou inflammation : maladie aiguë ou traumatisme ou inflammation liée à une maladie chronique.

Si une personne est malnutrie sur la base des critères ci-dessus, on détermine ensuite la gravité de la malnutrition. Les personnes en bonne santé ou en surpoids peuvent également être malnutries. Une perte aiguë de nutriments due à des vomissements ou à une diarrhée peut entraîner une détérioration rapide de l’état nutritionnel, surtout s’il existe également un besoin énergétique accru dû à une maladie ou à de la fièvre.

Enfants

Pour les enfants, d’autres valeurs seuils s’appliquent. Le médecin utilisera les courbes de croissance pour déterminer la malnutrition chez un enfant.

Les effets de la malnutrition

La malnutrition a un impact majeur sur la santé. Les conséquences comprennent :

• un rétablissement plus lent après une opération ou une maladie
• des complications de plus en plus graves après l’opération
• retard dans la cicatrisation des plaies
• risque accru d’escarres (plaies de pression)
• une altération du fonctionnement du système immunitaire
• une réduction de la masse musculaire
• réduction de la capacité cardiaque et pulmonaire
• une qualité de vie moindre
• risque accru de décès

Identifier la malnutrition

Il est très important d’appeler immédiatement le médecin généraliste en cas de suspicion de malnutrition. Cette démarche est plus souvent effectuée par la famille, les connaissances ou les soignants (soignants informels) que par le patient lui-même.

Conseils en matière de nutrition

Dans le traitement de la malnutrition, l’accent est mis sur un apport suffisant en protéines et en énergie. En outre, l’exercice physique est un élément essentiel du traitement pour maintenir la masse musculaire.

Y a-t-il un problème de malnutrition ? Dans ce cas, l’assurance maladie remboursera un certain nombre d’heures pour un diététicien.

En fonction de la gravité de la malnutrition, un médecin et/ou un diététicien peuvent décider d’un régime riche en énergie et en protéines, éventuellement complété par des suppléments de vitamines et de minéraux, des aliments à boire supplémentaires ou une alimentation complète par voie orale ou par sonde.