Subponderabilitate și malnutriție

Când sunteți subponderal

Subponderalitatea este atunci când o persoană cântărește mai puțin decât este recomandat pentru sănătatea sa. Subponderabilitatea este un indicator de risc pentru malnutriție. Subponderabilitatea este ușor de diagnosticat cu ajutorul indicelui de masă corporală (IMC) și a măsurării circumferinței taliei. O persoană este subponderală dacă IMC-ul său este sub 18,5.

Alte limite

Se folosesc limite diferite pentru persoanele de peste 65 de ani și pentru pacienții cu BPOC, și anume un IMC mai mic de 20 pentru persoanele de peste 65 de ani și mai mic de 21 pentru persoanele cu BPOC. Pentru a determina malnutriția, se utilizează o limită a IMC mai mică de 20 pentru adulții cu vârsta de până la 70 de ani și o limită a IMC mai mică de 22 pentru cei cu vârsta de 70 de ani și peste, în combinație cu o deficiență nutritivă sau o boală. De asemenea, pentru copii se aplică valori-limită diferite. Copiii sunt în creștere și, prin urmare, înălțimea, greutatea și IMC depind de vârstă.

Câte persoane sunt subponderale?

Sondajul de sănătate CBS 2019 arată că 2,5% din populația olandeză cu vârsta de 4 ani și peste este subponderală. CBS utilizează limita IMC de 18,5 pentru toți adulții.

Cauze ale subponderalității

Subponderabilitatea apare atunci când cantitatea de energie pe care o consumă o persoană prin alimentație și băuturi este mai mică decât cea pe care corpul o folosește (arde) pe o perioadă lungă de timp. Subponderabilitatea este relativ frecventă în rândul persoanelor în vârstă din instituțiile de îngrijire,spitale și în rândul bolnavilor. Subponderabilitatea poate fi cauzată, printre altele, de următoarele cauze:

• lipsa poftei de mâncare, de exemplu, din cauza pierderii gustului și a mirosului, a unei boli sau a lipsei de mișcare
• probleme de mestecat și de înghițire
• o funcționare defectuoasă a intestinului. Astfel, intestinul este mai puțin capabil să absoarbă nutrienții, de exemplu din cauza unei infecții intestinale sau a unei boli intestinale.
• efectul secundar al medicamentelor
• Frica, singurătatea, tristețea, depresia.
• o tulburare de alimentație
• creșterea consumului de energie, de exemplu în cazul unei infecții sau al cancerului

Consecințele subponderalității

Subponderabilitatea implică riscuri pentru sănătate, deoarece există un risc ridicat de deficiențe de nutrienți, cum ar fi proteinele, acizii grași esențiali, vitaminele și mineralele. Sistemul imunitar se deteriorează și o persoană se poate simți letargică și obosită. Organismul folosește rezervele din țesutul adipos și muscular. Acest lucru face ca țesutul adipos și cel muscular să fie descompuse. Descompunerea țesutului muscular este deosebit de dăunătoare. Dacă starea de subponderabilitate se prelungește, crește și riscul de fracturi osoase.

Sfaturi alimentare pentru subponderali

Pentru cineva care este subponderal, este înțelept să nu mai piardă în greutate și să încerce să ia în greutate. Dacă ați slăbit foarte mult într-un timp scurt, fără un motiv aparent, cel mai bine este să vă consultați medicul. De asemenea, dacă suspectați o tulburare de alimentație, consultați-vă întotdeauna medicul de familie.

Dacă nu reușiți să ajungeți la o greutate sănătoasă în câteva luni, este înțelept să vă consultați medicul de familie. Medicul va investiga cauza subponderalității și vă poate trimite la un specialist și/sau la un dietetician, dacă este necesar.

Sunteți subponderal? Atunci, asigurarea de sănătate vă va rambursa un număr de ore cu un dietetician.

Alimentație sănătoasă

Pentru persoanele subponderale, o alimentație sănătoasă este importantă. În acest fel, ei primesc toți nutrienții de care organismul are nevoie, cum ar fi proteine, acizi grași esențiali, vitamine și minerale. Accentul se pune pe alimente cu suficiente proteine și energie, combinate cu exerciții fizice pentru dezvoltarea musculaturii.

Creșterea în greutate într-un mod sănătos

Pentru persoanele care sunt subponderale, este vorba de a lua în greutate.

Malnutriție

Malnutriția apare atunci când aportul de energie sau de nutrienți al unei persoane este mai mic decât cel necesar pentru a rămâne sănătoasă pentru o perioadă lungă de timp.

Malnutriția poate apărea atunci când o persoană nu mănâncă suficient sau consumă energie și nutrienți în plus. Problema este deosebit de acută în cazul persoanelor bolnave și în vârstă. Malnutriția poate fi cauzată, de asemenea, de probleme de masticație sau de înghițire.

Atunci când este detectată malnutriția, trebuie să se apeleze la medicul de familie. Membrii familiei sau îngrijitorii văd, în general, problema de sănătate înaintea pacientului.

Simptomele malnutriției

Malnutriția este o lipsă de energie sau de nutrienți. Acest lucru duce apoi la o greutate mai mică și la o funcționare mai proastă a organismului. Acest lucru se datorează în principal unei scăderi a masei musculare și a unui deficit de proteine, acizi grași esențiali, vitamine și minerale.

Cele mai mari grupuri cu risc de malnutriție sunt vârstnicii, bolnavii cronici, persoanele bolnave de cancer, persoanele care suferă o intervenție chirurgicală majoră și persoanele cu traume grave.

Cauzele malnutriției:

• reducerea aportului alimentar din cauza pierderii poftei de mâncare sau a grețurilor.
• dificultăți de mestecare, degustare, înghițire sau digestie.
• probleme psihologice, cum ar fi anxietatea, depresia, tristețea. Este posibil ca o persoană să nu mai aibă chef să mănânce. Un rezultat este săritul peste mese sau luarea de porții mai mici.
• factori sociali, cum ar fi singurătatea, lipsa posibilității de a cumpăra sau de a pregăti alimente.
• demență.
• dependență.

Principalul factor de risc pentru malnutriție este boala. Boala poate, de asemenea, să crească nevoia de nutrienți astfel încât o dietă normală să nu mai fie suficientă.

Malnutriția la persoanele în vârstă

Persoanele în vârstă prezintă un risc mai mare de malnutriție, deoarece sunt mai des bolnave și fac mai puține exerciții fizice. În plus, vârstnicii au nevoie de mai puțină energie decât atunci când erau mai tineri, ceea ce poate face mai dificilă obținerea tuturor nutrienților din alimente.

Diagnosticarea malnutriției

Primul pas este de a determina dacă o persoană are un risc crescut de malnutriție. Acest lucru se determină cu ajutorul unui instrument de evaluare. Aceste instrumente verifică pierderea neintenționată în greutate, subponderabilitatea și pierderea poftei de mâncare.

În cazul în care, pe baza evaluării, se constată că o persoană prezintă un risc crescut de malnutriție, se stabilește dacă este subnutrită. În 2018 s-a ajuns la un consens. Cineva este subnutrit dacă îndeplinește cel puțin criteriile uneia dintre caracteristicile și cauzele enumerate mai jos.

Una sau mai multe dintre aceste caracteristici trebuie să fie prezente:

• Pierderea neintenționată în greutate: 5% sau mai mult pierdere neintenționată în greutate în ultimele 6 luni sau 10% sau mai mult pierdere neintenționată în greutate într-o perioadă mai lungă de 6 luni.
• IMC scăzut
• Reducerea masei musculare

Una sau mai multe dintre aceste cauze trebuie să fie prezente:

• Carență de nutrienți: 1 săptămână de consum cu mai mult de 50% mai puțin decât necesarul de energie sau mai mult de 2 săptămâni de aport sau absorbție redusă sau o tulburare gastrointestinală cronică care afectează negativ aportul sau absorbția.
• Boală sau inflamație: boală acută sau traumă sau inflamație cronică asociată bolii

Dacă o persoană este malnutrită pe baza criteriilor de mai sus, se determină apoi gravitatea malnutriției. Persoanele care sunt sănătoase sau supraponderale pot fi, de asemenea, subnutrite. Pierderea acută de nutrienți prin vărsături sau diaree poate provoca o deteriorare rapidă a stării de nutriție, mai ales dacă există, de asemenea, un necesar energetic crescut din cauza bolii sau a febrei.

Copii

Pentru copii, se aplică alte valori limită. Medicul va folosi curbele de creștere pentru a determina malnutriția la un copil.

Efectele malnutriției

Malnutriția are un impact major asupra sănătății. Consecințele includ:

• recuperare mai lentă în urma unei intervenții chirurgicale sau a unei boli
• complicații din ce în ce mai grave după operație
• vindecarea întârziată a rănilor
• risc crescut de escare (escare de decubit)
• funcționarea deficitară a sistemului imunitar
• masă musculară redusă
• capacitate cardiacă și pulmonară redusă
• o calitate mai scăzută a vieții
• risc crescut de deces

Identificarea malnutriției

Este foarte important să se apeleze imediat la medicul de familie atunci când se suspectează malnutriția. Acest lucru este făcut mai des de către familie, cunoscuți sau îngrijitori (îngrijitori informali) decât de către pacientul însuși.

Sfaturi nutriționale

În tratarea malnutriției, se pune accentul pe un aport suficient de proteine și energie. În plus, exercițiile fizice sunt o parte esențială a tratamentului pentru a menține masa musculară.

Este vorba de malnutriție? Atunci, asigurarea de sănătate va rambursa un număr de ore pentru consultarea unui dietetician.

În funcție de gravitatea malnutriției, un medic și/sau un dietetician pot decide o dietă bogată în energie și proteine, eventual completată cu suplimente de vitamine și minerale, cu alimente suplimentare de băut sau cu hrană completă de băut sau hrănire artificială.