Наднормено тегло

Какво представлява затлъстяването?

Наднорменото тегло или затлъстяването (силно наднормено тегло) се проявява, когато количеството енергия, което човек консумира чрез хранене и пиене, е по-голямо от това, което тялото изгаря за по-дълъг период от време. Наднорменото тегло и затлъстяването са свързани с натрупване на излишни мазнини в организма, което в крайна сметка може да доведе до здравословни проблеми.

Как възниква затлъстяването

Съществуват няколко фактора, които могат да допринесат за развитието на затлъстяване и трудностите при отслабване. Това са затлъстяващата среда, индивидуалните причини и генетичните влияния.

Когато богатата на енергия храна е достъпна навсякъде и през целия ден, изкушението да ядем и пием твърде много и твърде често е голямо. Освен това нуждата от физически упражнения е по-малка, тъй като има обществен транспорт.

Причини за затлъстяването

Всеки качва килограми по различни причини, като например прекаляване с храната и алкохола (нездравословно):

• Ядене на твърде големи порции.
• Ядене на твърде много храни и/или ястия с висока енергийна плътност.
• Прекалено много закуски.
• Пиене на твърде много сладки напитки, като безалкохолни напитки и сокове.
• Пиене на твърде много алкохол. Алкохолните напитки съдържат много калории. Поради това прекаляването с алкохол може да доведе до затлъстяване.
• Храненето в разсеяно състояние (напр. гледане на телевизия по време на хранене) може да ви накара да ядете повече, отколкото тялото ви се нуждае.
• По-малко упражнения и спорт, например поради заболяване, травма или липса на време.
• Промени в начина на живот, дължащи се на съжителство, раждане на деца, безработица или пенсиониране.
• Отказване от пушене. Въпреки това спирането на тютюнопушенето е много важно за вашето здраве, така че е препоръчително да започнете да отслабвате, след като сте спрели да пушите, ако е необходимо. Общопрактикуващият лекар може да ви насочи към курс за спиране на тютюнопушенето.
• След бременността може да е трудно да се върнете към теглото, което сте имали преди бременността, особено ако сте напълнели повече, отколкото трябва.
• Има някои видове лекарства, които могат да причинят увеличаване на теглото
• Психични проблеми, като непреработени преживявания и психични травми, могат да предизвикат пристъпи на хранене. Освен това изглежда, че има връзка между депресията/депресивните симптоми и затлъстяването.

Генетично влияние върху затлъстяването

Теглото се определя отчасти от предразположението в семейството. Хората с предразположение към затлъстяване наддават по-лесно на тегло, ако ядат много и правят малко упражнения. Възможно е също така да им е по-трудно да свалят теглото си.

Ролята на съня и стреса при затлъстяването

Недостигът на сън може да е свързан със затлъстяването, тъй като малко или никакъв сън може да повлияе на приема на енергия и следователно на телесното тегло. Дългосрочният стрес (хроничен стрес) също може да бъде свързан със затлъстяването чрез повишено складиране на мазнини в корема, променени хранителни предпочитания и защото стресът води до по-малка физическа активност. Обратно, наднорменото тегло и затлъстяването също предизвикват физически и психологически стрес.

Кога сте с наднормено тегло?

Индексът на телесната маса е мярка за теглото спрямо ръста. Индексът на телесната маса се изчислява, като теглото в килограми се раздели на квадрата на височината в метри. Да предположим, че тежите 80 килограма, а ръстът ви е 1,70 метра. Тогава вашият ИТМ е 80/(1,70×1,70) = 27,7.
При наднормено тегло се прилагат
различни граници:

• Деца, 2-18 години: За децата се прилагат различни граници за наднормено тегло и затлъстяване, отколкото за възрастните. Децата растат и затова ръстът, теглото и ИТМ зависят от възрастта. За възрастовите категории от 2 до 18 години са установени национални гранични стойности за момчета и момичета.
• Възрастни на възраст от 19 до 70 години: наднорменото тегло се определя като ИТМ от 25 до 29,9, а затлъстяването – като ИТМ от 30 или повече. Съществуват някои изключения:
  • • Хората от азиатски произход (Южна Азия, Индонезия, Китай и Япония) имат по-висока мастна маса при подобен индекс на телесна маса. Това се отнася и за хората от Суринам и Антилските острови с азиатски произход. Ето защо за тях се прилага ИТМ от 25 за наднормено тегло и 27,5 за затлъстяване.
    • Индексът на телесната маса изглежда по-малко надежден, ако сте нисък или висок.
    • Индексът на телесната маса не е надежден показател, когато сте бременна или кърмите.
• Възрастни хора на възраст 70 и повече години: ИТМ над 28 означава наднормено тегло.

Обиколката на талията е важна за определяне на рисковете за здравето

Недостатъкът на ИТМ е, че той не отчита разпределението на мазнините по тялото. Затова обиколката на талията е важен допълнителен показател за оценка на здравния риск.

В допълнение към ИТМ, обиколката на талията също се използва като мярка за разпределението на мазнините. Мазнините в областта на корема и около него са вредни за здравето. Имате наднормено тегло, но здравословна обиколка на талията? Тогава ви препоръчваме да си уговорите среща с лекар, за да проверите риска от заболяване, просто за да сте сигурни.

Деца, възрастни на и над 70 години и етническа принадлежност

При децата обиколката на талията се използва само за оценка на ефекта от лечението. При възрастни на възраст над 70 години има данни, че стандартните гранични стойности за обиколката на талията са твърде ниски и трябва да се тълкуват с повишено внимание. Няма достатъчен консенсус относно специфичните гранични точки при възрастните хора. Както и при ИТМ, има данни за по-ниски гранични стойности за хора от южноазиатски, китайски и японски произход. При тези хора обиколка на талията над 90 cm за мъжете се счита за твърде висока, а за жените – над 80 cm.

Какви са рисковете за здравето при наднормено тегло?

Наднорменото тегло увеличава риска от заболявания като:

• Диабет тип 2
• високо кръвно налягане и сърдечносъдови заболявания
• метаболитен синдром.
• различни видове рак
• камъни в жлъчката
• Възпаление и износване на ставите
• проблеми с дишането
• менструални смущения
• проблеми с плодовитостта
• психологически проблеми
• при възрастните хора: по-вероятно е да доведе до намалена подвижност и ограничения в ежедневното функциониране

Хората с наднормено тегло са изложени на повече рискове за здравето, отколкото хората със здравословно тегло. Колкото по-сериозно е затлъстяването, толкова повече и по-сериозни са здравословните проблеми. Хората с много мазнини в коремната област са с изключително висок риск за здравето. Съществуват и индикации, че колкото по-дълго време сте с наднормено тегло, толкова по-висок е рискът например от сърдечносъдови заболявания и диабет тип 2.

Лечение на затлъстяването

Как се предотвратява затлъстяването?

Здравословното хранене и достатъчните физически упражнения играят важна роля за предотвратяване на наднорменото тегло и за поддържане на здравословно тегло. За хората, които са отслабнали и искат да поддържат теглото си, се препоръчва да правят поне 60 минути умерени или интензивни физически упражнения на ден. Човек, който е загубил тегло, трябва да намери нов баланс, който да поддържа теглото стабилно, и да прави допълнителни упражнения. И то до края на живота си.

Наднормено тегло (ИТМ 25-29,9) без допълнителни здравословни проблеми

Възрастните на възраст 19-69 години, които са с умерено наднормено тегло и нямат допълнителни здравословни проблеми (като високо кръвно налягане, висок холестерол или (пред)диабет), могат да се опитат да отслабнат сами и да поддържат постигнатото по-ниско тегло. Рисковете за здравето, свързани с наднорменото тегло, могат да бъдат намалени, ако се отслабне с 5 до 10 % от теглото.

Основата за здравословно отслабване е да се яде по-малко по здравословен начин, съчетано с повече физически упражнения. Ако това не даде резултат или в случай на рецидив, препоръчваме да се консултирате с личния си лекар за най-добрия подход.

Наднормено тегло (ИТМ 25-29,9) с допълнителни здравословни проблеми и затлъстяване (ИТМ ≥30)

Възрастните на възраст между 19 и 69 години, които имат наднормено тегло в комбинация с увеличена обиколка на талията, висок холестерол, високо кръвно налягане, (пред)диабет, сърдечносъдово заболяване, сънна апнея и/или остеоартрит, се съветват да не отслабват сами, а да се консултират с личния си лекар. Същото се отнася и за хората със затлъстяване (ИТМ ≥30), независимо дали има или няма допълнителни здравословни проблеми. При консултация с личния лекар се разглеждат възможните причини и се договарят последващи стъпки.

Лекарства и операции

Употребата на медикаменти винаги е съгласувана с лекаря, който участва в лечението, и има за цел да подпомогне лечението. Хирургията е последната стъпка в лечението на затлъстяването. Преди да се пристъпи към операция, се извършва подробен скрининг за това дали пациентът отговаря на условията за операция.

Наднормено тегло при деца на възраст 2-18 години

Когато детето е с наднормено тегло или затлъстяване, е важно да не започвате да отслабвате сами. В края на краищата децата растат и се развиват, което изисква достатъчно енергия и хранителни вещества. Затова лечението на деца с наднормено тегло винаги трябва да се извършва от семейния лекар, детския здравен център или училищния лекар, който може да насочи детето към подходяща помощ.

Затлъстяване при възрастните хора на 70 и повече години

Възрастните хора на 70 и повече години се съветват да отслабват само ако имат индекс на телесна маса 30 или повече и ако загубата на тегло може да помогне за намаляване на здравословните проблеми. В крайна сметка загубата на тегло върви ръка за ръка със загубата на мускулна маса. Със загубата на мускулна маса се губи и мускулната сила. Това може да затрудни придвижването и да увеличи риска от падане. Важно е хората на 70 и повече години да потърсят правилните напътствия от личния си лекар, за да отслабнат. Общопрактикуващият лекар може да прецени дали загубата на тегло е разумна и да ги насочи към подходящия доставчик на грижи.