Surcharge pondérale

Qu'est-ce que l'obésité ?

On parle de surpoids ou d'obésité (surpoids sévère) lorsque la quantité d'énergie qu'une personne consomme en mangeant et en buvant est supérieure à celle que le corps brûle pendant une période prolongée. Le surpoids et l'obésité impliquent le stockage d'un excès de graisse dans le corps, ce qui peut à terme entraîner des problèmes de santé.

Comment naît l'obésité

Plusieurs facteurs peuvent contribuer au développement de l'obésité et à la difficulté de perdre du poids. Il s'agit de l'environnement obésogène, des causes individuelles et des influences génétiques.

Lorsque des aliments riches en énergie sont disponibles partout et toute la journée, la tentation de manger et de boire trop et trop souvent est donc grande. En outre, le besoin de faire de l'exercice est moindre, car les transports publics sont disponibles.

Causes de l'obésité

Chacun prend du poids pour des raisons différentes, par exemple en mangeant et en buvant trop (ce qui est malsain) :

• Manger des portions trop importantes.
• Manger trop d'aliments et/ou de repas à haute densité énergétique.
• Trop de grignotage.
• Boire trop de boissons sucrées comme les sodas et les jus de fruits.
• Boire trop d'alcool. Les boissons alcoolisées contiennent beaucoup de calories. Un excès d'alcool peut donc conduire à l'obésité.
• Manger en étant distrait (par exemple, regarder la télévision en mangeant) peut vous amener à manger plus que ce dont votre corps a besoin.
• Moins d'exercice et de sport, par exemple pour cause de maladie, de blessure ou de manque de temps.
• Les changements de mode de vie dus à la vie commune, à la naissance d'enfants, au chômage ou à la retraite.
• Arrêter de fumer. Cependant, l'arrêt du tabac est très important pour votre santé, il est donc conseillé de commencer à perdre du poids après avoir arrêté de fumer, si nécessaire. Un médecin généraliste peut vous orienter vers un cours d'arrêt du tabac.
• Après une grossesse, il peut être difficile de retrouver le poids que vous aviez avant la grossesse, surtout si vous prenez plus de poids que vous ne le devriez.
• Certains types de médicaments peuvent entraîner une prise de poids.
• Les problèmes mentaux, tels que les expériences non traitées et les traumatismes mentaux, peuvent provoquer des crises de boulimie. En outre, il semble y avoir un lien entre la dépression/les symptômes dépressifs et l'obésité.

Influence génétique sur l'obésité

Le poids est en partie déterminé par une prédisposition familiale. Les personnes ayant une prédisposition à l'obésité prennent du poids plus facilement si elles mangent beaucoup et font peu d'exercice. Il peut également être plus difficile pour elles de perdre du poids.

Le rôle du sommeil et du stress dans l'obésité

Le manque de sommeil peut être lié à l'obésité, entre autres parce que peu ou pas de sommeil peut affecter l'apport énergétique et donc le poids corporel. Le stress à long terme (stress chronique) peut également être associé à l'obésité en raison d'un stockage accru des graisses dans l'abdomen, d'une modification des préférences alimentaires et parce que le stress entraîne une diminution de l'activité physique. Inversement, le surpoids et l'obésité provoquent également un stress physique et psychologique.

Quand êtes-vous en surpoids ?

L'IMC est une mesure du poids par rapport à la taille. L'IMC est calculé en divisant le poids en kilogrammes par le carré de la taille en mètres. Supposons que vous pesiez 80 kilos et que votre taille soit de 1,70 mètre. Votre IMC est alors de 80/(1,70x1,70) = 27,7.
Des limites
différentes s'appliquent en cas de surpoids :

• Enfants de 2 à 18 ans : Les limites de surpoids et d'obésité sont différentes pour les enfants et pour les adultes. Les enfants sont en pleine croissance et, par conséquent, la taille, le poids et l'IMC dépendent de l'âge. Des valeurs seuils nationales pour les garçons et les filles ont été établies pour les catégories d'âge de 2 à 18 ans.
• Adultes, de 19 à 70 ans : le surpoids est défini par un IMC de 25 à 29,9 et l'obésité par un IMC de 30 ou plus. Il existe quelques exceptions :
  • • Les personnes d'origine asiatique (Asie du Sud, Indonésie, Chine et Japon) ont une masse graisseuse plus importante pour un IMC similaire. Cela s'applique également aux personnes originaires du Suriname et des Antilles ayant des origines asiatiques. C'est pourquoi un IMC de 25 s'applique à eux pour le surpoids et de 27,5 pour l'obésité.
    • L'IMC semble moins fiable si vous êtes petit ou grand.
    • L'IMC n'est pas une mesure fiable lorsque vous êtes enceinte ou que vous allaitez.
• Personnes âgées de 70 ans et plus : un IMC de plus de 28 signifie une surcharge pondérale.

Le tour de taille est important pour déterminer les risques pour la santé

L'inconvénient de l'IMC est qu'il ne tient pas compte de la répartition des graisses sur le corps. C'est pourquoi le tour de taille est une mesure supplémentaire importante pour évaluer le risque pour la santé.

En plus de l'IMC, le tour de taille est également utilisé comme mesure de la répartition des graisses. La graisse dans et autour de l'abdomen est préjudiciable à la santé. Vous êtes en surpoids mais votre tour de taille est sain ? Dans ce cas, nous vous recommandons de prendre rendez-vous avec le médecin pour vérifier le risque de maladie, juste pour être sûr.

Enfants, adultes de 70 ans et plus et ethnie

Chez les enfants, le tour de taille n'est utilisé que pour évaluer l'effet d'un éventuel traitement. Pour les adultes âgés de 70 ans et plus, il existe des preuves que les points de coupure standard pour le tour de taille sont trop bas et doivent être interprétés avec prudence. Il n'existe pas de consensus suffisant sur des seuils spécifiques pour les personnes âgées. Comme pour l'IMC, il existe des preuves que les seuils sont plus bas pour les personnes d'origine sud-asiatique, chinoise et japonaise. Pour ces personnes, un tour de taille de plus de 90 cm pour les hommes et de plus de 80 cm pour les femmes est considéré comme trop élevé.

Quels sont les risques pour la santé liés à la surcharge pondérale ?

L'excès de poids augmente le risque d'affections telles que :

• Diabète de type 2
• l'hypertension artérielle et les maladies cardiovasculaires
• le syndrome métabolique.
• les différents types de cancer
• Calculs biliaires
• Inflammation et usure des articulations
• problèmes respiratoires
• troubles menstruels
• problèmes de fertilité
• problèmes psychologiques
• chez les personnes âgées : plus susceptibles d'entraîner une réduction de la mobilité et des limitations dans le fonctionnement quotidien

Les personnes en surpoids présentent plus de risques pour la santé que les personnes ayant un poids sain. Plus l'obésité est grave, plus les problèmes de santé sont nombreux et graves. Les personnes ayant beaucoup de graisse abdominale présentent un risque de santé particulièrement élevé. Certains éléments indiquent également que plus la surcharge pondérale est longue, plus le risque de maladies cardiovasculaires et de diabète de type 2, par exemple, est élevé.

Traitement de l'obésité

Comment prévenir l'obésité ?

Une alimentation saine et une activité physique suffisante jouent un rôle important dans la prévention du surpoids et le maintien d'un poids sain. Pour les personnes qui ont perdu du poids et qui veulent le maintenir, il est recommandé de faire au moins 60 minutes d'exercice modéré ou vigoureux par jour. Une personne qui a perdu du poids doit trouver un nouvel équilibre qui lui permette de maintenir son poids et faire de l'exercice supplémentaire. Et ce, jusqu'à la fin de sa vie.

Surpoids (IMC 25-29,9) sans autres problèmes de santé

Les adultes âgés de 19 à 69 ans qui présentent une surcharge pondérale modérée et qui n'ont pas de problèmes de santé supplémentaires (tels qu'une pression artérielle élevée, un taux de cholestérol élevé ou un (pré)diabète) peuvent essayer de perdre du poids eux-mêmes et de maintenir le poids réduit obtenu. Les risques pour la santé liés au surpoids peuvent être réduits en perdant 5 à 10 % de son poids.

La base d'une perte de poids saine consiste à manger moins et de manière saine, tout en faisant plus d'exercice. Si cela ne fonctionne pas, ou en cas de rechute, nous vous recommandons de consulter votre médecin traitant pour déterminer la meilleure approche.

Surpoids (IMC 25-29,9) avec problèmes de santé supplémentaires et obésité (IMC ≥30)

Il est conseillé aux adultes âgés de 19 à 69 ans qui présentent une surcharge pondérale associée à une augmentation du tour de taille, un taux de cholestérol élevé, une hypertension artérielle, un (pré)diabète, une maladie cardiovasculaire, une apnée du sommeil et/ou de l'arthrose, de ne pas perdre de poids eux-mêmes mais de consulter leur médecin traitant. Il en va de même pour les personnes souffrant d'obésité (IMC ≥30), qu'il y ait ou non des problèmes de santé supplémentaires. En concertation avec le médecin généraliste, les causes possibles sont examinées et des mesures de suivi sont convenues.

Médicaments et chirurgie

L'utilisation de médicaments se fait toujours en concertation avec le médecin impliqué dans le traitement et a pour but de soutenir le traitement. La chirurgie est la dernière étape du traitement de l'obésité. Avant de procéder à une intervention chirurgicale, un examen détaillé de l'éligibilité du patient à la chirurgie est effectué.

Surcharge pondérale chez les enfants de 2 à 18 ans

Lorsqu'un enfant est en surpoids ou obèse, il est important de ne pas commencer à perdre du poids soi-même. Après tout, les enfants sont en pleine croissance et se développent, ce qui nécessite suffisamment d'énergie et de nutriments. Le traitement des enfants en surpoids doit donc toujours être effectué par le médecin de famille, le centre de santé infantile ou le médecin scolaire qui peut orienter l'enfant vers l'aide adéquate.

Obésité chez les personnes âgées de 70 ans et plus

Il n'est conseillé aux personnes âgées de 70 ans et plus de perdre du poids que si elles ont un IMC de 30 ou plus et si la perte de poids peut contribuer à réduire les problèmes de santé. En effet, la perte de poids va de pair avec la perte de masse musculaire. Avec la perte de masse musculaire, la force musculaire est également perdue. Cela peut rendre les mouvements plus difficiles et augmenter le risque de chute. Il est important que les personnes âgées de 70 ans et plus consultent leur médecin généraliste pour perdre du poids. Ce dernier peut évaluer si une perte de poids est judicieuse et orienter la personne vers le bon prestataire de soins.