Excesso de peso

O que é a obesidade?

O excesso de peso ou obesidade (severamente excesso de peso) ocorre quando a quantidade de energia que uma pessoa consome através da alimentação e bebida é superior à queima do corpo durante um período de tempo mais longo. O excesso de peso e a obesidade envolvem o armazenamento do excesso de gordura no corpo, o que pode, em última análise, conduzir a problemas de saúde.

Como surge a obesidade

Há vários factores que podem contribuir para o desenvolvimento da obesidade e a dificuldade em perder peso. Estes são o ambiente obesogénico, as causas individuais e as influências genéticas.

Quando alimentos ricos em energia estão disponíveis em todo o lado e durante todo o dia, a tentação de comer e beber em demasia e com demasiada frequência é, portanto, grande. Além disso, a necessidade de fazer exercício é menor, uma vez que os transportes públicos estão disponíveis.

Causas da obesidade

Todos ganham peso por diferentes razões, tais como comer e beber demasiado (insalubres):

• Comer porções demasiado grandes.
• Comer demasiados alimentos e/ou refeições com uma alta densidade energética.
• Demasiados petiscos.
• Beber demasiadas bebidas açucaradas, tais como refrigerantes e sumos.
• Beber demasiado álcool. As bebidas alcoólicas contêm muitas calorias. O álcool em demasia pode, portanto, conduzir à obesidade.
• Comer enquanto distraído (por exemplo, ver televisão enquanto come) pode fazer com que coma mais do que o seu corpo precisa.
• Menos exercício e desporto, por exemplo devido a doença, lesão ou falta de tempo.
• Mudanças no estilo de vida devido a viverem juntos, terem filhos, desemprego ou reforma.
• Deixar de fumar. Contudo, parar de fumar é muito importante para a sua saúde, pelo que é aconselhável começar a perder peso depois de ter parado de fumar, se necessário. Um médico de clínica geral pode encaminhá-lo para um curso de deixar de fumar.
• Após a gravidez, pode ser difícil voltar ao peso em que estava antes da gravidez, especialmente se ganhar mais peso do que deveria.
• Existem certos tipos de medicamentos que podem causar aumento de peso
• Problemas mentais, tais como experiências não processadas e traumas mentais, podem causar dobras alimentares. Além disso, parece haver uma ligação entre a depressão/ sintomas depressivos e a obesidade.

Influência genética na obesidade

O peso é parcialmente determinado por uma predisposição na família. As pessoas com uma predisposição para a obesidade ganham peso mais facilmente se comerem muito e fizerem pouco exercício. Também pode ser mais difícil para elas perderem o peso.

O papel do sono e do stress na obesidade

A falta de sono pode estar ligada à obesidade, entre outras coisas porque pouco ou nenhum sono pode afectar a ingestão de energia e, portanto, o peso corporal. O stress a longo prazo (stress crónico) pode também estar associado à obesidade através do aumento do armazenamento de gordura no abdómen, da alteração das preferências alimentares e porque o stress leva a uma menor actividade física. Pelo contrário, o excesso de peso e a obesidade também causam stress físico e psicológico.

Quando é que tem excesso de peso?

O IMC é uma medida de peso em relação à altura. O IMC é calculado dividindo o peso em quilogramas pelo quadrado da altura em metros. Suponhamos que pesa 80 quilos e a sua altura é de 1,70 metros. Então o seu IMC é 80/(1,70x1,70) = 27,7.
Aplicam-se limites
diferentes para o excesso de peso:

• Crianças, 2-18: Aplicam-se às crianças limites diferentes para o excesso de peso e a obesidade do que aos adultos. As crianças estão a crescer e, portanto, a altura, o peso e o IMC dependem da idade. Foram estabelecidos valores de corte nacionais para rapazes e raparigas para as categorias etárias de 2 a 18 anos.
• Adultos, 19 a 70 anos: o excesso de peso é definido como um IMC de 25-29,9 e o obeso como um IMC de 30 ou superior. Existem algumas excepções:
  • • As pessoas de origem asiática (Sul da Ásia, Indonésia, China e Japão) têm uma massa gorda mais elevada com um IMC semelhante. Isto também se aplica a pessoas do Suriname e das Antilhas com uma origem asiática. É por isso que um IMC de 25 se lhes aplica por excesso de peso e 27,5 por obesidade.
    • O IMC parece menos fiável se for pequeno ou alto.
    • O IMC não é uma medida fiável quando se está grávida ou a amamentar.
• Idosos com 70 anos ou mais: um IMC de mais de 28 significa excesso de peso.

Perímetro da cintura importante na determinação dos riscos sanitários

A desvantagem do IMC é que não tem em conta a distribuição da gordura sobre o corpo. Por conseguinte, a circunferência da cintura é uma medida adicional importante para avaliar os riscos para a saúde.

Para além do IMC, a circunferência da cintura é também utilizada como medida de distribuição de gordura. A gordura dentro e em redor do abdómen é prejudicial para a saúde. Tem excesso de peso mas tem uma circunferência saudável da cintura? Então recomendamos marcar uma consulta com o médico para verificar o risco de doença, só para ter a certeza.

Crianças, adultos com 70 anos ou mais e etnia

Nas crianças, a circunferência da cintura só é utilizada para avaliar o efeito de qualquer tratamento. Para adultos com 70 anos ou mais, há provas de que os pontos de corte padrão para a circunferência da cintura são demasiado baixos e devem ser interpretados com cautela. Não existe consenso suficiente sobre os pontos de corte específicos para os idosos. Tal como no IMC, há provas de pontos de corte inferiores para pessoas de origem sul-asiática, chinesa e japonesa. Para estas pessoas, uma circunferência da cintura de mais de 90 cm para os homens é considerada demasiado alta, para as mulheres é superior a 80 cm.

Quais são os riscos para a saúde de estar com excesso de peso?

O excesso de peso aumenta o risco de condições como, por exemplo:

• Diabetes tipo 2
• tensão arterial elevada e doenças cardiovasculares
• síndrome metabólica.
• diferentes tipos de cancro
• Pedras biliares
• Inflamação e desgaste das articulações
• problemas respiratórios
• distúrbios menstruais
• problemas de fertilidade
• problemas psicológicos
• nos idosos: maior probabilidade de conduzir a mobilidade reduzida e limitações no funcionamento diário

As pessoas que têm excesso de peso têm mais riscos para a saúde do que as pessoas com um peso saudável. Quanto mais grave for a obesidade, mais e mais graves são os problemas de saúde. As pessoas com muita gordura abdominal têm um risco de saúde extra elevado. Há também indicações de que quanto mais tempo se tem excesso de peso, maior é o risco de, por exemplo, doenças cardiovasculares e diabetes tipo 2.

Tratamento da obesidade

Como se previne a obesidade?

Uma alimentação saudável e exercício físico suficiente desempenham um papel importante na prevenção do excesso de peso e na manutenção de um peso saudável. Para pessoas que perderam peso e querem manter o seu peso, recomenda-se que façam pelo menos 60 minutos de exercício moderado ou vigoroso por dia. Uma pessoa que tenha perdido peso deve encontrar um novo equilíbrio que mantenha o peso estável e fazer exercício extra. E isso para o resto da sua vida.

Excesso de peso (IMC 25-29,9) sem problemas de saúde adicionais

Os adultos com idades compreendidas entre os 19 e os 69 anos que estejam moderadamente acima do peso sem problemas de saúde adicionais (tais como tensão arterial elevada, colesterol elevado ou (pré)diabetes) podem tentar perder peso por si próprios e manter o peso mais baixo alcançado. Os riscos para a saúde decorrentes do excesso de peso podem ser reduzidos ao perder 5 a 10% de peso.

A base para uma perda de peso saudável é comer menos de uma forma saudável combinada com mais exercício. Se isto não funcionar, ou em caso de recaída, recomendamos que consulte o seu médico de clínica geral sobre a melhor abordagem.

Excesso de peso (IMC 25-29,9) com problemas de saúde adicionais e obesidade (IMC ≥30)

Os adultos entre os 19 e os 69 anos de idade com excesso de peso em combinação com um aumento da circunferência da cintura, colesterol elevado, tensão arterial elevada, (pré-)diabetes, doenças cardiovasculares, apneia do sono e/ou osteoartrite são aconselhados a não perder peso em si, mas a consultar o seu médico de clínica geral. O mesmo se aplica às pessoas com obesidade (IMC ≥30), independentemente da existência ou não de problemas de saúde adicionais. Em consulta com o médico de clínica geral, as possíveis causas são examinadas e são acordadas as medidas de acompanhamento.

Medicação e cirurgia

O uso de medicamentos está sempre em consulta com o médico envolvido no tratamento e destina-se a apoiar o tratamento. A cirurgia é o último passo no tratamento da obesidade. Antes da cirurgia, é realizado um rastreio detalhado da elegibilidade do paciente para a cirurgia.

Excesso de peso em crianças de 2-18 anos

Quando uma criança tem excesso de peso ou é obesa, é importante não começar você mesmo a perder peso. Afinal de contas, as crianças estão a crescer e a desenvolver-se, o que requer energia e nutrientes suficientes. O tratamento de crianças com excesso de peso deve, portanto, ser sempre realizado pelo médico de família, pelo centro de saúde infantil ou pelo médico escolar que pode encaminhar a criança para a ajuda certa.

Obesidade nos idosos de 70 anos ou mais

As pessoas idosas com 70 anos ou mais só são aconselhadas a perder peso se tiverem um IMC de 30 ou mais e se a perda de peso puder ajudar a reduzir problemas de saúde. Afinal de contas, a perda de peso anda de mãos dadas com a perda de massa muscular. Com a perda de massa muscular, a força muscular também se perde. Isto pode tornar o movimento mais difícil e aumentar o risco de queda. É importante que as pessoas com 70 anos ou mais procurem a orientação correcta do seu médico de clínica geral para perderem peso. O médico de família pode avaliar se a perda de peso é sensata e encaminhá-las para o prestador de cuidados certos.