Избыточный вес

Что такое ожирение?

Избыточный вес или ожирение (тяжелая степень избыточного веса) возникает, когда количество энергии, потребляемой человеком во время еды и питья, превышает количество энергии, сжигаемой организмом в течение длительного периода времени. Избыточный вес и ожирение влекут за собой отложение лишнего жира в организме, что в итоге может привести к проблемам со здоровьем.

Как возникает ожирение

Существует несколько факторов, которые могут способствовать развитию ожирения и трудностям при похудении. Это среда, способствующая ожирению, индивидуальные причины и генетическое влияние.

Когда богатая энергией пища доступна везде и круглые сутки, соблазн есть и пить слишком много и слишком часто очень велик. Кроме того, необходимость в физических упражнениях меньше, поскольку доступен общественный транспорт.

Причины ожирения

Каждый человек набирает вес по разным причинам, например, слишком много ест и пьет (нездоровая пища):

• Едят слишком большими порциями.
• Употребление слишком большого количества продуктов и/или блюд с высокой энергетической плотностью.
• Слишком много перекусов.
• Пить слишком много напитков с высоким содержанием сахара, таких как безалкогольные напитки и соки.
• Пить слишком много алкоголя. Алкогольные напитки содержат много калорий. Поэтому слишком большое количество алкоголя может привести к ожирению.
• Прием пищи во время отвлечения (например, просмотр телевизора во время еды) может привести к тому, что вы съедите больше, чем нужно вашему организму.
• Меньше заниматься физкультурой и спортом, например, из-за болезни, травмы или нехватки времени.
• Изменение образа жизни в связи с совместной жизнью, рождением детей, безработицей или выходом на пенсию.
• Отказ от курения. Однако прекращение курения очень важно для вашего здоровья, поэтому после отказа от курения рекомендуется начать снижение веса, если это необходимо. Врач общей практики может направить вас на курсы по прекращению курения.
• После беременности может быть трудно вернуться к тому весу, который был до беременности, особенно если вы набрали больше веса, чем следовало.
• Существуют определенные типы лекарств, которые могут вызвать увеличение веса
• Психические проблемы, такие как необработанные переживания и психические травмы, могут вызывать приступы переедания. Кроме того, существует связь между депрессией/депрессивными симптомами и ожирением.

Генетическое влияние на ожирение

Вес частично определяется предрасположенностью в семье. Люди с предрасположенностью к ожирению легче набирают вес, если много едят и мало занимаются спортом. Им также может быть труднее похудеть.

Роль сна и стресса в развитии ожирения

Недостаток сна может быть связан с ожирением, в частности, потому, что малое количество сна или его отсутствие может повлиять на потребление энергии и, следовательно, на массу тела. Длительный стресс (хронический стресс) также может быть связан с ожирением из-за увеличения отложения жира в брюшной полости, изменения предпочтений в еде и потому, что стресс приводит к снижению физической активности. И наоборот, избыточный вес и ожирение также вызывают физический и психологический стресс.

Когда у вас лишний вес?

ИМТ — это показатель веса по отношению к росту. ИМТ рассчитывается путем деления веса в килограммах на квадрат роста в метрах. Предположим, вы весите 80 килограммов, а ваш рост составляет 1,70 метра. Тогда ваш ИМТ равен 80/(1,70x1,70) = 27,7.

При избыточном весе действуют другие ограничения:

• Дети, 2–18 лет: для детей действуют иные пределы избыточного веса и ожирения, чем для взрослых. Дети растут, поэтому рост, вес и ИМТ зависят от возраста. Для возрастных категорий от 2 до 18 лет установлены национальные предельные значения для мальчиков и девочек.
• Взрослые, от 19 до 70 лет: избыточный вес определяется как ИМТ 25–29,9, а ожирение - как ИМТ 30 и выше. Существуют некоторые исключения:
  • • Люди азиатского происхождения (Южная Азия, Индонезия, Китай и Япония) имеют более высокую жировую массу при схожем ИМТ. Это также относится к жителям Суринама и Антильских островов азиатского происхождения. Поэтому для них ИМТ 25 соответствует избыточному весу, а 27,5 - ожирению.
    • ИМТ кажется менее надежным, если вы маленького или высокого роста.
    • Индекс массы тела не является надежным показателем, если вы беременны или кормите грудью.
• Пожилые люди в возрасте 70 лет и старше: ИМТ более 28 означает избыточный вес.

Окружность талии важна для определения рисков для здоровья

Недостатком ИМТ является то, что он не учитывает распределение жира по телу. Поэтому окружность талии является важным дополнительным показателем для оценки риска для здоровья.

В дополнение к ИМТ, окружность талии также используется в качестве меры распределения жира. Жир в брюшной полости и вокруг нее вредит здоровью. У вас избыточный вес, но окружность талии здоровая? Тогда мы рекомендуем записаться на прием к врачу, чтобы проверить риск заболевания, на всякий случай.

Дети, взрослые в возрасте 70 лет и старше и этническая принадлежность

У детей окружность талии используется только для оценки эффекта любого лечения. Для взрослых в возрасте 70 лет и старше имеются данные о том, что стандартные точки отсечения для окружности талии слишком низкие и должны интерпретироваться с осторожностью. Не существует достаточного консенсуса относительно конкретных точек отсечения у пожилых людей. Как и в случае с ИМТ, есть данные о более низких точках отсечения для людей южноазиатского, китайского и японского происхождения. Для этих людей окружность талии более 90 см для мужчин считается слишком большой, для женщин - более 80 см.

Каковы риски для здоровья, связанные с избыточным весом?

Избыточный вес повышает риск развития таких заболеваний, как:

• Диабет 2 типа
• высокое кровяное давление и сердечно-сосудистые заболевания
• метаболический синдром.
• различные виды рака
• желчные камни
• Воспаление и износ суставов
• проблемы с дыханием
• нарушения менструального цикла
• проблемы рождаемости
• психологические проблемы
• у пожилых людей: чаще приводит к снижению подвижности и ограничениям в повседневном функционировании

Люди с избыточным весом имеют больше рисков для здоровья, чем люди со здоровым весом. Чем серьезнее ожирение, тем больше и серьезнее проблемы со здоровьем. У людей с большим количеством жира на животе риск для здоровья особенно высок. Есть также данные о том, что чем дольше вы страдаете от избыточного веса, тем выше риск развития, например, сердечно-сосудистых заболеваний и диабета второго типа.

Лечение ожирения

Как предотвратить ожирение?

Здоровое питание и достаточная физическая нагрузка играют важную роль в профилактике избыточного веса и поддержании здорового веса. Людям, которые похудели и хотят поддерживать свой вес, рекомендуется ежедневно уделять не менее 60 минут умеренным или энергичным физическим нагрузкам. Человек, который похудел, должен найти новый баланс, который удерживает вес стабильным, и выполнять дополнительные упражнения. И это на всю оставшуюся жизнь.

Избыточный вес (ИМТ 25–29,9) без дополнительных проблем со здоровьем

Взрослые в возрасте 19–69 лет с умеренно избыточным весом без дополнительных проблем со здоровьем (таких как высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина или (пред)диабет) могут попытаться сбросить вес самостоятельно и поддерживать достигнутый вес. Риски для здоровья, связанные с избыточным весом, можно уменьшить, сбросив от 5 до 10% веса.

Основой здорового снижения веса является потребление меньшего количества здоровой пищи в сочетании с физическими упражнениями. Если это не помогает, или в случае рецидива, мы рекомендуем вам проконсультироваться с вашим лечащим врачом о наилучшем подходе.

Избыточный вес (ИМТ 25–29,9) с дополнительными проблемами со здоровьем и ожирение (ИМТ ≥30)

Взрослым в возрасте от 19 до 69 лет, имеющим избыточный вес в сочетании с увеличенной окружностью талии, высоким уровнем холестерина, высоким кровяным давлением, (пред)диабетом, сердечно-сосудистыми заболеваниями, апноэ сна и/или остеоартритом, рекомендуется не худеть самостоятельно, а обратиться к своему врачу. То же самое относится к людям с ожирением (ИМТ ≥30), независимо от наличия или отсутствия дополнительных проблем со здоровьем. В ходе консультации с терапевтом изучаются возможные причины и согласовываются последующие действия.

Медикаменты и хирургия

Использование лекарств всегда согласовывается с врачом, участвующим в лечении, и предназначено для поддержки лечения. Хирургия является последним шагом в лечении ожирения. Перед операцией проводится детальное обследование на предмет пригодности пациента к операции.

Избыточный вес у детей 2–18 лет

Когда у ребенка избыточный вес или ожирение, важно не начинать худеть самому. Ведь дети растут и развиваются, что требует достаточного количества энергии и питательных веществ. Поэтому лечение детей с избыточным весом всегда должно проводиться семейным врачом, детским медицинским центром или школьным врачом, который может направить ребенка к соответствующему специалисту.

Ожирение у пожилых людей в возрасте 70 лет и старше

Пожилым людям в возрасте 70 лет и старше рекомендуется худеть только в том случае, если их ИМТ составляет 30 и более, и, если снижение веса может помочь уменьшить проблемы со здоровьем. Ведь потеря веса идет рука об руку с потерей мышечной массы. С потерей мышечной массы теряется и мышечная сила. Это может затруднить передвижение и увеличить риск падения. Важно, чтобы люди в возрасте 70 лет и старше получали правильные рекомендации от своего терапевта по снижению веса. Терапевт может оценить целесообразность снижения веса и направить их к соответствующему специалисту.