Ombro congelado

O ombro congelado é uma condição em que o seu ombro se torna doloroso e rígido. Ninguém está realmente seguro da razão por que isto acontece. O tratamento, incluindo analgésicos e exercícios, pode ajudar a aliviar os seus sintomas.

Sobre ombro congelado

O seu ombro é o que se chama uma articulação “bola e tomada”. A bola no topo do osso do antebraço (úmero) move-se no encaixe pouco profundo no bordo da omoplata (omoplata). Toda a articulação é fechada dentro de uma cápsula forte e fibrosa. O ombro congelado acontece quando esta cápsula se torna mais espessa, contraída e apertada do que deveria ser. Por esta razão, o ombro congelado é também conhecido pelo termo médico “capsulite adesiva”. É possível obter ombro congelado em apenas um ombro ou em ambos.

Até cinco em cada 100 pessoas ficarão com o ombro congelado em algum momento da sua vida. É mais provável que o ombro fique congelado se tiver entre 40 e 60 anos de idade, e é ligeiramente mais comum entre as mulheres. As pessoas com determinadas condições médicas têm mais probabilidades de ficar com o ombro congelado – para mais informações sobre isto, consulte a nossa secção sobre causas.

Causas do ombro congelado

Os médicos ainda não sabem exactamente porque se desenvolve o ombro congelado. Pensa-se que pode ser causado pela inflamação da articulação do ombro e da sua cápsula circundante.

Ombro congelado primário (idiopático)

Por vezes parece não haver qualquer causa subjacente para uma pessoa ficar com um ombro congelado. Isto é conhecido como ombro congelado primário (ou idiopático).

Ombro secundário congelado

O ombro congelado secundário é quando há algum dano anterior no ombro, ou tem uma condição médica que torna um ombro congelado mais provável.

O ombro congelado pode por vezes desenvolver-se se tiver uma lesão no ombro, tal como uma lesão no seu manguito rotador (os tendões e músculos do ombro). Ou pode acontecer se tiver de manter o ombro imóvel durante muito tempo. Por exemplo, isto pode ser necessário após uma fractura ou após uma cirurgia no ombro.

Embora os médicos não saibam porquê, algumas condições médicas podem aumentar o seu risco de ficar com o ombro congelado. Estas incluem:

• diabetes
• uma tiróide subactiva
• uma tiróide hiperactiva
• doença cardíaca

Sintomas de ombro congelado

Há dois sintomas principais de ombro congelado.

• Uma dor no ombro afectado, que é muitas vezes pior à noite ou quando se move a articulação do ombro.
• Rigidez à volta da articulação do ombro que pode impedi-lo de mover o ombro normalmente. Isto pode dificultar a realização de tarefas diárias, tais como conduzir ou vestir-se.

Se tiver algum destes sintomas, consulte o seu fisioterapeuta para aconselhamento.

Diz-se geralmente que um ombro congelado se desenvolve em várias fases, que podem sobrepor-se.

• Fase dolorosa ou de ‘congelamento’. Vai desenvolver lentamente uma dor que é pior quando se mexe, e o seu ombro vai ficar mais rígido. Esta fase pode durar de dois a nove meses.
• Rigidez ou fase ‘congelada’. A dor pode ficar menor, mas mover o ombro torna-se mais difícil, afectando as suas actividades do dia-a-dia. Esta fase pode durar até um ano.
• Resolução ou fase de ‘descongelamento’. A rigidez diminui gradualmente e a maioria das pessoas faz uma recuperação total. Esta fase pode durar até três anos.

Alguns especialistas pensam que este padrão não descreve muito bem as experiências das pessoas com ombro congelado. Se pensa que tem um ombro congelado, é melhor procurar aconselhamento médico do que esperar que ele melhore por si só.

Diagnóstico de ombro congelado

Se pensa que tem o ombro congelado, consulte o seu médico de clínica geral ou um fisioterapeuta. Eles perguntar-lhe-ão sobre os seus sintomas e historial médico, incluindo qualquer condição ou lesão anterior que possa torná-lo mais susceptível de desenvolver um ombro congelado.

Vão também perguntar como os seus sintomas afectam a sua vida quotidiana.

O seu fisioterapeuta examinará o seu ombro para ver se é tenro. Avaliarão o seu ombro, realizando uma série de testes físicos para descobrir se é ombro congelado ou outra condição. Estes podem incluir tanto o movimento suave do seu braço para si (“movimento passivo”), como pedir-lhe que o mova você mesmo para posições diferentes. Isto permite-lhes ver se o alcance do movimento do seu ombro é reduzido. Diga ao seu fisioterapeuta se isto for muito desconfortável para si.

O movimento do ombro mais susceptível de ser afectado pelo ombro congelado é o que é conhecido como “rotação externa passiva”. Este movimento é demonstrado neste vídeo sobre o diagnóstico de ombro congelado.

Embora uma radiografia ao ombro não possa confirmar um ombro congelado, o seu fisioterapeuta pode sugerir que tenha uma porque pode descartar outras condições. Se estiver a ter um tratamento que não esteja a ajudar, poderá precisar de mais testes, tais como uma ressonância magnética ou um TAC no seu ombro.

Tratamento de ombro congelado

O ombro congelado pode muitas vezes melhorar por si só, mas tenha em conta que pode levar vários anos a recuperar totalmente.

Os objectivos de qualquer tratamento são reduzir a sua dor e aumentar o movimento no seu ombro. Receber tratamento cedo pode dar os melhores resultados.

Auto-ajuda

Se pensa que tem um ombro congelado, deve consultar o seu fisioterapeuta. Mas também há muito que pode fazer para se ajudar a si próprio.

• Se precisar de alívio da dor, tome analgésicos de venda livre, tais como paracetamol ou ibuprofeno. Leia sempre a informação do paciente que acompanha o seu medicamento e, se tiver alguma dúvida, pergunte ao seu farmacêutico.
• Apoie o seu braço com almofadas enquanto dorme ou enquanto se senta numa cadeira. Uma almofada no pequeno das suas costas enquanto está sentado pode melhorar a sua postura, o que pode ajudar.
• É importante continuar a usar o seu braço para ajudar a mantê-lo tão móvel quanto a sua dor o permita. Aponte para um equilíbrio entre o descanso e a actividade. Isto pode afectar algumas das suas actividades diárias habituais.
• Siga qualquer conselho que o seu fisioterapeuta lhe dê sobre como mover o ombro, incluindo quaisquer exercícios que lhe sejam dados. Veja o vídeo na nossa secção de exercícios para algumas sugestões.

Fisioterapia

A fisioterapia é um tratamento importante para o ombro congelado. O seu GP poderá encaminhá-lo para um fisioterapeuta ou poderá conseguir uma consulta directamente com um.

A fisioterapia pode envolver uma vasta gama de tratamentos diferentes. Os dois mais frequentemente utilizados são descritos aqui.

• Exercícios. O seu fisioterapeuta mostra-lhe exercícios que faz em casa para melhorar a função e o movimento do seu ombro congelado. Estes podem incluir alguns como os mostrados no nosso vídeo de exercícios para ombro congelado na nossa secção de exercícios.
• Fisioterapia manual (mobilização). Isto é quando o seu fisioterapeuta move a articulação do ombro de forma particular para ajudar a aliviar qualquer dor ou rigidez. Pode também ajudar a restaurar o movimento normal.

Prevenção de ombro congelado

Para evitar um ombro secundário congelado, é importante manter o seu ombro o mais móvel possível. Se ferir o ombro ou desenvolver dores no ombro que limitem a sua amplitude de movimento, faça o tratamento assim que puder. Se tiver uma lesão ou cirurgia no ombro, siga os conselhos que o seu médico ou fisioterapeuta lhe der sobre o uso de uma funda e fazer com que o seu ombro volte a mover-se em segurança.