Melkladder

Voor wie?

Dit patiënteninformatieblad is uitsluitend bestemd voor gebruik bij baby’s/kinderen met een koemelkallergie die niet door IgE wordt gemedieerd (bv. symptomen van “koliek”, onrust, reflux, bloed in de ontlasting, diarree).

Melkallergie

De meeste kinderen met een melkallergie ontgroeien het probleem. Veel kinderen die reageren op verse melk, kaas en yoghurt kunnen gekookte of gebakken melk verdragen. Door melk te koken of te bakken, vooral wanneer deze wordt gemengd met meel en andere voedingsmiddelen, is de kans kleiner dat de melk allergische reacties veroorzaakt.

Veel baby’s/kinderen met een koemelkeiwitallergie groeien over deze reactie heen tussen de leeftijd van één en drie jaar. Uw diëtist of arts zal beslissen wanneer u moet proberen opnieuw koemelk in het dieet van uw kind op te nemen. Dit kan gebeuren aan de hand van een stapsgewijs proces, vaak de ‘melkladder’ genoemd. Hoewel de meeste kinderen hun koemelkallergie ontgroeien, blijft er een kleine kans dat uw kind reageert op verse koemelk of voedingsmiddelen die koemelk bevatten. Wij raden u daarom aan:

• Begin pas met de melkladder als je kind gezond is. Bij eczeem, huiduitslag, buikpijn, hoesten, piepen, vlekken of een borstontsteking of bronchiolitis moet u wachten tot uw kind helemaal beter is.
• Begin niet met de melkladder als u het erg druk heeft of een belangrijke afspraak moet nakomen. Het is beter om ’s ochtends of tijdens de lunch te beginnen dan ’s avonds, zodat u de tolerantie overdag kunt controleren.
• De melkladder begint met sterk bewerkt voedsel. Zorg ervoor dat dit voedsel wordt verdragen voordat u naar de volgende stap gaat.
• Misschien kan uw kind alleen voedsel verdragen waarin de melk is verwerkt. Het kan bijvoorbeeld goed gaan met koekjes en gebak waar melk in zit, maar klachten krijgen als je ze verse koemelk geeft. Als dit gebeurt, bespreek dit dan bij uw volgende afspraak met uw arts of diëtist.

Punten om te onthouden

• Probeer thuis GEEN zuivelproducten te herintroduceren als uw kind eerder last heeft gehad van ademhalingsproblemen of slapte na het eten van melk of andere zuivelproducten.
• deze melkladder kan worden gebruikt bij kinderen die eerder last hebben gehad van vertraagde huid- of maagdarmreacties, en bij kinderen die netelroos of huidzwellingen hebben gehad
• Zorg ervoor dat uw kind gezond is wanneer u melkproducten introduceert. Als uw kind onlangs een piepende ademhaling heeft gehad of de afgelopen 5 dagen antihistaminica heeft gebruikt, wacht dan tot het beter is. Verhoog de porties voedsel NIET en introduceer geen nieuw voedsel als uw kind onwel is.
• Begin bij de stap die u door uw arts of diëtist is geadviseerd. Misschien verdraagt uw kind al enkele voedingsmiddelen van de ladder, zodat u van daaruit verder kunt gaan.
• als uw kind reageert op een verhoging van de hoeveelheid/frequentie van het melkeiwit, stop dan NIET volledig, maar ga terug naar de eerder getolereerde fase totdat uw gezondheidsprofessional het opnieuw bekijkt.
• tarwevrije/eiwitvrije opties van de melkladder zijn beschikbaar en moeten worden besproken met uw gespecialiseerde gezondheidsdeskundige.

Stop de uitdaging als een van de volgende ontwikkelingen zich voordoet

• Rode, verhoogde, jeukende uitslag
• Zwelling op de plaats waar het voedsel is aangebracht
• Braken / buikpijn / losse ontlasting
• Moeite met / luidruchtige ademhaling
• Piepen / aanhoudende hoest
• Duizeligheid / flauw gevoel / slapte

Geef antihistamine als er uitslag of zwelling ontstaat. De symptomen moeten binnen een half uur verdwijnen.

In het onwaarschijnlijke geval van ademhalingsproblemen of flauwte, breng uw kind dan naar de dichtstbijzijnde spoedeisende hulp van het ziekenhuis. Voer zelf geen nieuwe test uit, maar neem contact op met uw allergieteam voor verder advies.

Begin bij week 1 en ga door tot week 6 nadat de week ervoor is geslaagd.

*Ga niet door naar de volgende stap van de ladder, ook al heeft uw kind voor dag 7 de vereiste hoeveelheid gegeten. Herhaal deze hoeveelheid gewoon op de resterende dagen voordat u naar de volgende stap gaat.

Belangrijke zaken

Tabel 1 – MELKADER Welke levensmiddelen

Tabel 2 – MELKADER Hoeveel voedsel

Geef het voer minstens 3 keer per week zodra het wordt verdragen. Indien mogelijk elke fase wekelijks verhogen.