Nierstenen

Over nierstenen

Nierstenen (of calculi) zijn harde stenen die zich in uw nieren kunnen vormen. Ze kunnen ernstige pijn veroorzaken die begint in uw onderrug of zij en zich uitbreidt naar uw buik en lies.

Nierstenen komen het meest voor tussen de leeftijd van 30 en 60 jaar. Tussen vijf en tien op de honderd mensen hebben op enig moment in hun leven pijn door nierstenen.

Symptomen van nierstenen

Tot een op de 10 mensen heeft wel eens nierstenen, maar veel van deze stenen zijn te klein om symptomen te veroorzaken. Stenen kunnen zeer pijnlijk zijn als ze bewegen. De symptomen van nierstenen zijn onder andere:

• hevige pijn aan één of beide kanten van uw onderrug
• plotselinge golven van ondraaglijke pijn veroorzaakt door spasmen in uw urineleider – meestal in uw rug onder uw ribben, die zich verplaatsen naar de voorkant van uw buik tot aan uw liezen en genitaliën
• bloed in uw urine dat misschien niet zichtbaar is – als u bloed in uw urine ziet, ga dan naar uw arts
• ziekte of overgeven
• vaak of zeer dringend moeten plassen
• prikkend gevoel als je plast
• koortsig en zweterig gevoel
• zich in het algemeen rusteloos en ongemakkelijk voelen
• vermoeidheid

De niersteenpijn die u heeft, hangt af van waar een steen zit, niet van de grootte.

Deze symptomen kunnen door iets anders worden veroorzaakt. Maar als u symptomen van nierstenen heeft, neem dan contact op met uw arts. Als u hevige pijn of hoge koorts hebt, heeft u misschien dringend medische hulp nodig.

Diagnose van nierstenen

Uw arts kan meestal de diagnose nierstenen stellen door naar uw symptomen te vragen en u te onderzoeken. Hij of zij zal vragen naar uw medische voorgeschiedenis en of u al eerder stenen hebt gehad. Hij of zij zal kijken naar tekenen van uitdroging, koorts en infectie, en controleren op gevoeligheid en waar u pijn voelt. Ze kunnen uw bloeddruk meten, omdat een lage bloeddruk op nierstenen kan wijzen. Ze zullen waarschijnlijk uw buik onderzoeken om een blindedarmontsteking, diverticulitis of buitenbaarmoederlijke zwangerschap uit te sluiten, die vergelijkbare symptomen kunnen hebben.

Als uw arts nierstenen vermoedt, zal hij uw urine onderzoeken op tekenen van infectie en bloed. Uw urinemonster kan naar een laboratorium worden gestuurd voor verder onderzoek.

Uw arts kan u ook vragen om een bloedonderzoek te ondergaan. Dit is om te controleren op infecties en om het gehalte aan mineralen te meten die nierstenen veroorzaken. Het bloedonderzoek laat ook zien hoe goed uw nieren werken. Er kan meer onderzoek worden aanbevolen om de diagnose te bevestigen en de grootte, de plaats en het type van de niersteen te controleren. Het kan zijn dat u voor deze tests moet worden doorverwezen naar een uroloog. Een uroloog is een arts die gespecialiseerd is in het opsporen en behandelen van aandoeningen van het urinewegstelsel. Uw arts zal ervoor zorgen dat u deze tests snel krijgt als u tekenen van infectie hebt of als er maar één nier werkt.

Tests die u kunt hebben zijn onder andere de volgende:

• een CT-scan (computertomografie)
• een echografie

Zelfmanagement van nierstenen

Uw behandeling hangt af van de grootte van uw steen, hoe erg uw klachten zijn en of u al eerder nierstenen hebt gehad. De meeste stenen kunnen thuis worden behandeld.

Als u geen hevige pijn heeft en geen complicaties, kunt u meestal wachten tot uw niersteen via uw urine naar buiten komt. Uw arts zal u vragen om uw urine te zeven met een theezeefje, nylonkous of filterpapier. Dit helpt om de niersteen op te vangen als deze vanzelf naar buiten komt. De steen kan dan worden onderzocht om na te gaan om welk type het gaat, uw behandeling te sturen en meer stenen te voorkomen.

Nierstenen

Hoe lang het duurt voordat een steen door is, hangt af van de grootte en de vorm ervan – meestal is dat binnen zes weken. Stenen met een doorsnede van meer dan 6 mm gaan meestal niet vanzelf over. Uw arts kan u wekelijks controleren als u nog steeds klachten hebt en de steen na drie weken nog niet is gepasseerd.

Het doormaken van een niersteen is vaak pijnlijk en u kunt zich er ziek door voelen. Uw arts zal u meestal medicijnen geven tegen de pijn en tegen misselijkheid. Meestal werken niet-steroïde ontstekingsremmers (NSAID’s) zoals ibuprofen goed, of paracetamol of codeïne als u niet tegen NSAID’s kunt. U kunt deze kopen bij de apotheek of in drogisterijen als Etos en Kruidvat. Als de pijn erg hevig is, of als u geen tabletten binnenkrijgt, kan uw arts u geneesmiddelen voorschrijven die u via de anus (poepgat) inbrengt. Als de pijn erg hevig is, kan hij u een pijnstillende injectie geven. Om de steen te helpen wegspoelen, drinkt u voldoende water (of een andere alcoholvrije vloeistof) om uw urine kleurloos te houden.

Behandeling van nierstenen

Ziekenhuisbehandeling

Het kan zijn dat u in het ziekenhuis moet worden behandeld in plaats van thuis. Misschien moet u in het ziekenhuis blijven of ambulant worden behandeld. Dit hangt af van de ernst van uw klachten, het soort behandeling en de mogelijke complicaties.

U heeft misschien dringend ziekenhuisbehandeling nodig als u:

• een uur na het nemen van pijnstillers nog pijn heeft of de pijn snel terugkomt
• ernstige pijn heeftt die u thuis niet aankunt
• tekenen van infectie ontwikkelen, zoals een verhoogde temperatuur of troebele urine
• helemaal niet kunt plassen
• uitgedroogd bent door ziekte
• slechts één werkende nier heeft, een niertransplantatie heeft ondergaan of andere problemen met uw nieren heeft
• zwanger bent

Uw arts kan u doorverwijzen naar het ziekenhuis als hij niet zeker is van de diagnose. U gaat dan naar een uroloog, die gespecialiseerd is in het opsporen en behandelen van aandoeningen van het urinewegstelsel. Hij of zij kan meer tests willen doen en zal een eventuele infectie behandelen.

Na de behandeling voor nierstenen zal uw arts u in de gaten willen houden. U zult waarschijnlijk elke zes maanden tot een jaar op controle komen om te zien of u nog meer stenen heeft ontwikkeld.

Medische uitdrijvingstherapie

Als uw niersteen minder dan 10 mm (1 cm) groot is, hoeft hij misschien niet meteen te worden verwijderd. Uw uroloog kan u voorstellen om alfablokkers te proberen.

Oplossen van stenen

Als u urinezuurstenen hebt, kan uw specialist u geneesmiddelen voorstellen om ze op te lossen.

Verwijdering van nierstenen

Een op de vijf nierstenen gaat niet weg zonder chirurgische behandeling. Uw uroloog zal een procedure kiezen afhankelijk van de grootte, het type en de plaats van uw niersteen.

Oorzaken van nierstenen

Nierstenen ontstaan door een ophoping van zouten of mineralen in uw urine. U hebt meer kans op nierstenen als ze in uw familie voorkomen of als u er eerder een hebt gehad. Ongeveer de helft van de mensen die een niersteen hebben gehad, krijgt er binnen vijf jaar weer een. Ongeveer een op de 10 mensen die een niersteen hebben gehad, krijgt er weer vaak een. Uw arts kan u adviseren om regelmatig controles te laten uitvoeren om te zien of er zich nog meer stenen ontwikkelen.

Sommige medische aandoeningen verhogen de kans op het ontwikkelen van nierstenen, waaronder:

• een hoog calciumgehalte in uw urine – soms heeft dit geen bekende oorzaak, maar het kan ook het gevolg zijn van een andere medische aandoening, zoals een overactieve schildklier, sarcoïdose, de ziekte van Paget of de ziekte van Addison
• andere aandoeningen die de samenstelling van uw urine kunnen beïnvloeden, zoals cystinurie, jicht, taaislijmziekte en hyperparathyreoïdie
• een abnormale vorm of structuur van uw nieren of urineleiders hebben
• metabool syndroom – dit omvat hoge bloeddruk, zwaarlijvigheid, hoge bloedsuikerspiegel en ongezonde cholesterolgehalten
• gastro-intestinale aandoeningen die diarree en uitdroging veroorzaken, zoals de ziekte van Crohn

Uw algehele gezondheid en levensstijl kunnen ook een verschil maken. U loopt meer risico op het krijgen van nierstenen als u:

• bepaalde geneesmiddelen gebruikt – bijvoorbeeld antivirale geneesmiddelen die proteaseremmers worden genoemd of bepaalde diuretica (watertabletten)
• te veel maagzuurremmers, vitamine C-, calcium- of vitamine D-supplementen slikt
• vaak urineweginfecties krijgt
• niet genoeg drinkt
• weinig beweegt
• leeft in een heet, droog klimaat
• zeer veel overgewicht hebt (obesitas)

Complicaties van nierstenen

Een niersteen kan uw urineleider blokkeren en de urinestroom stoppen. Als dit niet wordt behandeld, kan het uw nieren blijvend beschadigen. Een verstopte urineleider kan leiden tot een ernstige infectie, die zonder behandeling levensbedreigend kan zijn. Er kunnen complicaties optreden na een behandeling om nierstenen te verwijderen. Deze variëren afhankelijk van het type behandeling dat u ondergaat, dus vraag uw specialist om meer informatie.

Preventie van nierstenen

Veranderingen in uw dieet kunnen helpen om nierstenen te voorkomen. Uw specialist kan u medicijnen voorstellen die u kunnen helpen. De keuze van het medicijn hangt af van het type niersteen dat u hebt gehad. De behandeling van urineweginfecties met antibiotica kan het risico op het krijgen van grotere stenen, zogenaamde hertshoornstenen, beperken.

Nierstenen en dieet

Veranderingen in uw levensstijl kunnen het risico op een nieuwe niersteen verkleinen. Het is vooral belangrijk om gedurende de dag voldoende te drinken om uw urine kleurloos te maken in plaats van geel of bruin. Dit helpt om een ophoping van mineralen die nierstenen kunnen veroorzaken te voorkomen. Probeer 2 tot 3 liter per dag te drinken. Beperk het drinken van alcohol, want grote hoeveelheden kunnen u uitdrogen. Afhankelijk van het type steen dat u heeft gehad, kan uw specialist u aanraden minder thee te drinken. Het kan ook helpen om meer vloeibaar voedsel te eten, zoals soep en stoofpot, of fruit en groenten die water bevatten.

Voor alle soorten stenen geldt: probeer minder vlees en vis te eten en meer fruit en groenten. U moet ook uw zoutinname beperken – voeg geen extra zout toe aan uw eten en beperk verwerkte en kant-en-klare voedingsmiddelen, omdat die vaak veel zout bevatten. Afvallen kan ook helpen als u zwaarlijvig bent of overgewicht hebt. Aangezien inactiviteit een risicofactor voor nierstenen is, is het een goed idee om meer te bewegen. Drink voldoende om uitdroging te voorkomen als u veel zweet.

Afhankelijk van het type steen dat u heeft gehad, kan uw arts u andere veranderingen in uw dieet adviseren, waaronder mogelijk:

• minder voedsel met een hoog oxalaatgehalte – chocolade, thee, rabarber, spinazie en noten
• lever, nieren, haringen met huid, sardines, ansjovis en huid van gevogelte vermijden – deze verhogen de hoeveelheid urinezuur in uw urine
• een normale hoeveelheid calcium in uw voeding (800 tot 1000 mg per dag), maar geen calciumsupplementen
• het eten van meer vezelrijke voedingsmiddelen zoals bonen en peulvruchten, groenten en gebakken aardappelen
• als u vitamine C-supplementen neemt, neem dan niet meer dan 500 tot 1000 mg per dag. Vitamine C vormt oxalaat in het lichaam
• het vermijden van vitamine D-supplementen, waaronder visolie, die de calciumabsorptie kan verhogen