Поднормено тегло и недохранване

Кога сте с поднормено тегло

За поднормено тегло се говори, когато човек тежи по-малко, отколкото е полезно за здравето му. Поднорменото тегло е рисков показател за недохранване. Поднорменото тегло се диагностицира лесно с помощта на индекса на телесната маса (ИТМ) и измерването на обиколката на талията. Човек е с поднормено тегло, ако индексът му на телесна маса е под 18,5.

Други граници

Използват се различни граници за хората над 65 години и за пациентите с ХОББ, а именно ИТМ под 20 за хората над 65 години и под 21 за хората с ХОББ. За определяне на недохранването се използва граница на ИТМ, по-малка от 20, за възрастни до 70 години и граница на ИТМ, по-малка от 22, за лица над 70 години, в комбинация с недостиг на хранителни вещества или заболяване. Различни гранични стойности се прилагат и за децата. Децата растат и затова ръстът, теглото и ИТМ зависят от възрастта.

Колко хора са с поднормено тегло?

Проучването на здравето CBS 2019 показва, че 2,5% от населението на Нидерландия на възраст 4 години и повече е с поднормено тегло. CBS използва граничната стойност на ИТМ от 18,5 за всички възрастни.

Причини за поднормено тегло

Поднорменото тегло се появява, когато количеството енергия, което човек приема с храната и пиенето, е по-малко от това, което организмът изразходва (изгаря) за дълъг период от време. Поднорменото тегло е сравнително често срещано сред възрастните хора в институции за грижи и болници, както и сред болните. Поднорменото тегло може да бъде причинено, наред с другото, от:

• липса на апетит, напр. поради загуба на вкус и мирис, заболяване или липса на движение
• проблеми с дъвченето и преглъщането
• лошо функциониращи черва. Тогава червата са по-малко способни да абсорбират хранителни вещества, например поради чревна инфекция или чревно заболяване.
• страничен ефект на лекарствата
• Страх, самота, тъга, депресия.
• хранително разстройство
• повишена консумация на енергия, например при инфекция или рак.

Последици от поднорменото тегло

Поднорменото тегло крие рискове за здравето, тъй като съществува висок риск от недостиг на хранителни вещества като протеини, незаменими мастни киселини, витамини и минерали. Имунната система се влошава и човек може да се чувства отпаднал и уморен. Организмът използва резервите от мастната и мускулната тъкан. Това води до разграждане на мастната и мускулната тъкан. Разграждането на мускулната тъкан е особено вредно. Ако състоянието на поднормено тегло е продължително, се увеличава и рискът от фрактури на костите.

Диетични съвети за хора с поднормено тегло

При хора с поднормено тегло е разумно да спрат да отслабват и да се опитат да напълнеят. Ако сте загубили много тегло за кратко време без видима причина, най-добре е да се обърнете към Вашия лекар. Също така, ако имате съмнения за хранително разстройство, винаги посещавайте личния си лекар.

Ако не можете да достигнете здравословно тегло в рамките на няколко месеца, добре е да посетите личния си лекар. Лекарят ще проучи причината за поднорменото тегло и може да ви насочи към специалист и/или диетолог, ако е необходимо.

Имате ли поднормено тегло? Тогава здравната ви застраховка ще ви възстанови разходите за няколко часа с диетолог.

Здравословно хранене

За хората с поднормено тегло е важно да се хранят здравословно. По този начин те получават всички хранителни вещества, от които се нуждае тялото, като протеини, незаменими мастни киселини, витамини и минерали. Акцентът е върху храна с достатъчно протеини и енергия, съчетана с упражнения за изграждане на мускули.

Здравословно наддаване на тегло

За хората с поднормено тегло е необходимо да напълнеят.

Недохранване

Недохранването се проявява, когато приемът на енергия или хранителни вещества е по-малък от необходимия за поддържане на добро здраве за продължителен период от време.

Недохранването може да възникне, когато човек не се храни достатъчно или изразходва допълнително енергия и хранителни вещества. Проблемът е особено остър при болните и възрастните хора. Недохранването може да бъде причинено и от проблеми с дъвченето или преглъщането.

Когато се установи недохранване, трябва да се потърси общопрактикуващият лекар. Членовете на семейството или лицата, полагащи грижи за детето, обикновено забелязват здравословния проблем преди пациента.

Симптоми на недохранване

Недохранването е недостиг на енергия или хранителни вещества. Това води до по-ниско тегло и по-лошо функциониране на организма. Това се дължи главно на намаляване на мускулната маса и недостиг на протеини, незаменими мастни киселини, витамини и минерали.

Най-големите групи, изложени на риск от недохранване, са крехките възрастни хора, хронично болните, болните от рак, хората, подложени на тежки операции, и хората с тежки травми.

Причини за недохранване:

• намален прием на храна поради загуба на апетит или гадене.
• затруднения при дъвчене, вкусване, преглъщане или храносмилане.
• психологически проблеми, като тревожност, депресия, тъга. Човек може да не изпитва желание да се храни. Един от резултатите е пропускане на хранене или приемане на по-малки порции.
• социални фактори, като самота, липса на възможност за закупуване или приготвяне на храна.
• деменция.
• пристрастяване.

Основният рисков фактор за недохранване е болестта. Заболяването също може да увеличи нуждата от хранителни вещества, така че нормалната диета вече да не е достатъчна.

Недохранване при възрастните хора

Възрастните хора са изложени на по-висок риск от недохранване, тъй като боледуват по-често и спортуват по-малко. Освен това възрастните хора се нуждаят от по-малко енергия, отколкото когато са били по-млади, което може да затрудни набавянето на всички хранителни вещества в храната.

Диагностика на недохранването

Първата стъпка е да се определи дали при дадено лице има повишен риск от недохранване. Това се определя с помощта на инструмент за скрининг. С тези инструменти се проверява за непреднамерена загуба на тегло, поднормено тегло и загуба на апетит.

Ако въз основа на скрининга се установи, че някой е изложен на повишен риск от недохранване, се определя дали той е недохранен. През 2018 г. беше изготвен консенсус за това. Някой е недохранен, ако отговаря поне на критериите на една от характеристиките и причините, изброени по-долу.

Трябва да са налице една или повече от тези характеристики:

• Непреднамерена загуба на тегло: 5% или повече неволна загуба на тегло през последните 6 месеца или 10% или повече неволна загуба на тегло за период, по-дълъг от последните 6 месеца.
• Нисък индекс на телесна маса
• Намалена мускулна маса

Трябва да са налице една или повече от тези причини:

• Недостиг на хранителни вещества: 1 седмица прием на повече от 50% по-малко от необходимата енергия или повече от 2 седмици намален прием или абсорбция или хронично стомашно-чревно разстройство, което влияе неблагоприятно върху приема или абсорбцията.
• Заболяване или възпаление: остро заболяване или травма, или възпаление, свързано с хронично заболяване

Ако някой е недохранен въз основа на горните критерии, след това се определя тежестта на недохранването. Хората, които са здрави или с наднормено тегло, също могат да бъдат недохранени. Острата загуба на хранителни вещества чрез повръщане или диария може да доведе до бързо влошаване на хранителния статус, особено ако е налице и повишена енергийна потребност поради заболяване или треска.

Деца

За децата се прилагат други гранични стойности. Лекарят ще използва кривите на растежа, за да определи недохранването на детето.

Последици от недохранването

Недохранването оказва голямо влияние върху здравето. Последиците включват:

• по-бавно възстановяване след операция или заболяване.
• все повече и по-сериозни усложнения след операцията
• забавено заздравяване на рани
• повишен риск от пролежаване (рани от натиск).
• нарушено функциониране на имунната система.
• намалена мускулна маса
• намален капацитет на сърцето и белите дробове.
• по-ниско качество на живот.
• повишен риск от смърт

Идентифициране на недохранване

Много е важно при съмнение за недохранване незабавно да се обърнете към личния лекар. Това по-често се прави от семейството, познати или настойници (неформални настойници), отколкото от самия пациент.

Съвети за хранене

При лечението на недохранването се набляга на достатъчния прием на протеини и енергия. Освен това физическите упражнения са съществена част от лечението, за да се поддържа мускулната маса.

Съществува ли въпрос за недохранване? Тогава здравната каса ще възстанови определен брой часове за диетолог.

В зависимост от тежестта на недохранването лекарят и/или диетологът могат да вземат решение за богата на енергия и протеини диета, евентуално допълнена с витаминни и минерални добавки, допълнителна храна за пиене или пълно пиене или хранене по сонда.