体重不足和营养不良

您什么时候体重过轻

体重不足是指一个人的体重低于对其健康有利的水平。体重不足是营养不良的一个风险指标。体重不足很容易通过身体质量指数（BMI）和腰围的测量进行诊断。如果一个人的BMI低于18.5，就属于体重不足。

其他界线

对65岁以上的人和慢性阻塞性肺病患者采用不同的限制，即65岁以上的人的BMI低于20，慢性阻塞性肺病患者的BMI低于21。为了确定营养不良，对70岁以下的成年人采用小于20的BMI限值，对70岁及以上的人采用小于22的BMI限值，并结合营养素缺乏或疾病。不同的截断值也适用于儿童。儿童正在成长，因此身高、体重和BMI取决于年龄。

有多少人体重不足？

2019年CBS健康调查显示，4岁及以上的荷兰人口中有2.5%体重不足。CBS对所有成年人使用的BMI限值为18.5。

导致体重不足的原因

当某人通过吃喝摄入的能量低于身体长期使用（燃烧）的能量时，就会出现体重不足。体重不足在护理机构和医院的老人以及病人中比较常见。体重不足的原因包括：

• 食欲不振，例如由于失去味觉和嗅觉、疾病或缺乏运动而导致的食欲不振
• 咀嚼和吞咽问题
• 肠道功能不佳。肠道吸收营养的能力就会降低，例如由于肠道感染或肠道疾病。
• 药物的副作用
• 恐惧、孤独、悲哀、抑郁。
• 饮食失调
• 能量消耗增加，例如在感染或癌症的情况下

体重不足的后果

体重不足会带来健康风险，因为很有可能缺乏营养物质，如蛋白质、必需脂肪酸、维生素和矿物质。免疫系统恶化，一个人可能会感到昏昏欲睡和疲惫。身体会使用脂肪和肌肉组织的储备。这导致脂肪和肌肉组织被分解。肌肉组织的分解尤其有害。如果体重不足的情况长期存在，骨折的风险也会增加。

对体重不足的饮食建议

对于体重不足的人来说，明智的做法是停止减肥并尝试增加一些体重。如果您在短时间内没有明显的原因而体重下降了很多，最好是去看医生。另外，如果您怀疑有饮食紊乱，一定要去看全科医生。

如果您无法在几个月内达到健康体重，去看全科医生是明智的。医生会调查体重不足的原因，必要时可以把您转介给专家和/或营养师。

您是否体重不足？那么您的健康保险会报销您与营养师的若干小时的费用。

健康饮食

对于体重不足的人来说，健康饮食很重要。通过这种方式，他们可以获得身体所需的所有营养物质，如蛋白质、必需脂肪酸、维生素和矿物质。重点是提供有足够蛋白质和能量的食物，并结合锻炼以增强肌肉。

以健康的方式增加体重

对于体重不足的人来说，就是要增加体重。

营养不良

当一个人摄入的能量或营养物质少于长期保持健康的需要时，就会发生营养不良。

当一个人没有吃饱或耗尽额外的能量和营养物质时，就会发生营养不良。这个问题在病人和老人身上尤为突出。营养不良也可能由咀嚼或吞咽问题引起。

当发现营养不良时，应该找普通医生。家庭成员或照顾者一般会在病人之前看到健康问题。

营养不良的症状

营养不良是指缺乏能量或营养物质。然后导致体重下降，身体机能变差。这主要是由于肌肉质量下降和蛋白质、必需脂肪酸、维生素和矿物质的短缺。

营养不良的最大风险群体是体弱的老人、慢性病患者、癌症患者、接受大手术的人和有严重创伤的人。

营养不良的原因：

• 由于食欲不振或恶心而导致食物摄入量减少。
• 咀嚼、品尝、吞咽或消化困难。
• 心理问题，如焦虑、抑郁、悲伤。一个人可能不再想吃东西了。一个结果是不吃饭或吃较少的份量。
• 社会因素，如孤独，没有可能购买或准备食物。
• 痴呆。
• 瘾。

营养不良的主要风险因素是疾病。疾病也会增加对营养物质的需求，以至于正常饮食不再足够。

老年人的营养不良

老年人有更高的营养不良风险，因为他们更经常地生病和运动。此外，老年人需要的能量比他们年轻时少，这可能使他们更难获得饮食中的所有营养。

营养不良的诊断

第一步是确定某人是否有营养不良的风险增加。这可以通过筛查仪器来确定。这些仪器检查无意中的体重下降、体重不足和食欲不振。

如果在筛查的基础上，某人的营养不良风险增加，则要确定某人是否营养不良。2018年为此拟定了一项共识。如果某人至少符合下列特征和原因之一的标准，那么他就是营养不良。

这些特征中必须有一个或多个存在：

• 无意中的体重减轻。在过去6个月中，5%或更多的无意减重，或在过去6个月以上的时间里，10%或更多的无意减重。
• 低BMI
• 肌肉量减少

这些原因中必须有一个或多个：

• 营养素缺乏：吃的东西比所需能量少50%以上，或摄入或吸收减少2周以上，或有慢性胃肠道疾病对摄入或吸收产生不利影响。
• 疾病或炎症：急性疾病或创伤或慢性疾病相关的炎症

如果某人根据上述标准属于营养不良，那么就会确定营养不良的严重程度。健康或超重的人也可能是营养不良。通过呕吐或腹泻造成的急性营养损失可导致营养状况迅速恶化，尤其是在因疾病或发烧而导致能量需求增加的情况下。

儿童

对于儿童来说，适用于其他截止值。医生将使用生长曲线来确定儿童的营养不良情况。

营养不良的影响

营养不良对健康有重大影响。其后果包括

• 手术或疾病后恢复较慢
• 手术后出现更多更严重的并发症
• 伤口延迟愈合
• 褥疮（压疮）的风险增加
• 免疫系统的功能受损
• 肌肉量减少
• 心脏和肺部容量减少
• 降低生活质量
• 死亡风险增加

识别营养不良

当怀疑有营养不良时，立即叫来全科医生是非常重要的。这往往是由家人、熟人或照顾者（非正式照顾者）而不是由病人自己做的。

营养建议

在治疗营养不良方面，重点是摄入足够的蛋白质和能量。此外，运动是治疗的一个重要部分，以保持肌肉质量。

是否存在营养不良的问题？那么医疗保险会报销营养师的若干小时的费用。

根据营养不良的严重程度，医生和/或营养师可以决定采用富含能量和蛋白质的饮食，可能辅以维生素和矿物质补充剂、额外的饮用食物或完全饮用或管饲。